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家庭人身暴力行为及其原
2008/5/22 14:28:20 互联网-佚名   我要评论0

                                                     北京医科大学精神卫生研究所 崔玉华教授
  
  家庭暴力行为是指由家庭成员在家庭环境内进行的暴力行为。从广义上讲,家庭暴力行为既指夫妻之间、兄弟姐妹之间、父母子女之间的暴力行为,也指家庭成员有意破坏家庭财物的暴力行为。本章所说的家庭暴力行为,是专门由青少年在家庭环境中进行的暴力行为。
  
  青少年家庭暴力行为,大体可分为2类;一类是家庭人身暴力行为;另一类是家庭财物暴力行为。
  
  家庭人身暴力行为的矫治
  根据家庭暴力发生的机制,除社会背景因素以外,有家庭及性格因素,因此必须同时进行个别心理治疗和家庭治疗。
  
  (一)家庭心理治疗
  
  家庭心理治疗是近20年发展起来的心理治疗分支,它通过对患者的家庭成员做心理治疗以解除使患者发病的因素,缓解家庭对患者的心理压力,以促进患者康复。
  
  家庭暴力中的父母常常只承认孩子的暴力问题是自己教育的失败,苦于无能为力而求助于治疗者。治疗者多采用认知领悟的方法,分析其父性尊严、权威缺乏的表现及原因。同时,也分析造成父亲权威缺乏现象中母亲应承担的责任,对孩子过分溺爱、过分干涉的具体表现及其与发生暴力的关系,并促进父母双方沟通、交流,逐渐恢复健康的家庭结构和家庭角色,共同承担教育子女的义务,努力使父母形成一致的养育态度。每次家庭的会谈都集中讨论一个问题,通过家庭内的讨论,加深父母的相互理解,不仅如此,父母对孩子的理解也达成一致共识,对孩子的态度发生质的改变。在促进父母沟通的同时,医生教给父母一些心理治疗的方法,如行为疗法中的奖励强化法等,如果患者采用适当的方式来满足欲望,则给予奖励。
  
  通过对父母的家庭治疗,父母的变化被孩子感受,使其由对父母的指责变成感谢。由于父母与孩子之间的沟通,孩子也能坦率地表达自己的心理,训练弱者敢于面对强者发言,强者能接受弱者的情感和意见,双亲更深刻地了解孩子,渐渐地双亲和孩子能对等地互相交谈;使孩子逐渐认识到自己对父母的暴力行为是在自己遇到挫折时,内心紧张的发泄,使其体会这是不良的应付挫折的模式。在此基础上又针对施暴青少年往往对家庭有依赖性和独立能力弱的特点,采用森田疗法,让其参加森田疗法理论的学习与活动,渐渐建立重在行动、重在目的的生活态度,以自己的行动建立健康人的生活模式,并在治疗集体中学会人际交往,学会对已、对双亲都能够一分为二的态度。
  
  通过上述个人和家庭治疗,解决亲子关系偏离的这一根本的冲突。这一治疗过程是家庭再统合的过程。根据森田疗法的重在行动的要求,使其独立进行各种活动的尝试,树立自信心。
  
  (二)治疗的过程
  
  家庭心理治疗的过程,首先是与被治疗者建立相互信任的医患关系,再根据其暴力的特点及伴随的神经症症状,找出问题的关键,分别对双亲以及被治疗者进行家庭治疗,对被治疗者还采用使其以自我行动为中心的,能陶冶性格的森田疗法,最后设立共同的目标,促进被治疗者的社会适应能力及人格的成熟。
  
  (三)防患于未然
  
  家庭暴力行为的预防是防止暴力于未然的重要方面。鉴于发生的原因,除社会背景以外,家庭是主要的因素,有必要加强家教和普及教育,使每位双亲的养育方式、家庭结构、家庭角色和家庭机能正常化,使每个家庭认识到,只有有了良好的家庭才有可能塑造具有健康人格的下一代。这在我国独生子女的教育中更尤为重要,对预防青少年家庭暴力行为也有深远意义。
  
  概括家庭暴力行为经过、原因、可简列下表:
  
  家庭暴力的经过:
  
  暴言期-暴力期-无欲期-恢复期
  
  家庭暴力发生的原因:
  
  1、家庭因素
  
  父性缺如、父权威缺乏
  
  母亲过分保护、过分干涉
  
  2、个人因素
  
  性格问题:温顺、谨慎、敏感,有较强的不安全感,任性,忍耐力弱挫折,学业挫折,被欺侮等。
  
  青春期危机:心身的激烈变化
  
  3、社会因素
  
  人与人之间激烈的竞争
  
  尊敬师长观念薄弱
  
  个案介绍:
  
  李X,独生女,17岁,高中二年级(休学)。
  
  主要因为情绪不稳,怕考试,不上学,打骂父母半年余,近半个月来打骂父母加剧而入院。
  
  家庭中与双亲共三人。父亲是某名牌大学的教师,事业心强,常不分班上班下、份内份外地工作,人称“老黄牛”;性格温顺、老实;除业务工作以外,几乎操持全部家务,很少有其它兴趣爱好,寡言少语,甚至与妻子、女儿也很少交谈;对女儿的要求及行为宽容迁就,甚至女儿要喝水也要父亲倒好送到手中,对女儿的不合理要求,只要一撒娇或发脾气均一一满足。除工作上与同事往来以外,不会处理人情世故,女儿既喜欢父亲对已的宽容,又看不起父亲的“书生气”。母亲46岁,也是某大学的教师,健谈,喜交往,不愿操持家务,但在家庭中占据支配地位,对女儿要求严格,在教育方法上常常与丈夫不一致,常常在女儿面前挖苦指责丈夫教育子女的方法以及“书生气”甚至看不起丈夫,这一切使女儿对母亲极为不满。
  
  李X的性格内向,不活跃,沉默少语。学习成绩一般,但又好胜,总与成绩比自己好的人比,甚至理想做一位居里夫人式的女人;情绪易波动,易受环境因素的影响,适应环境能力差,与家庭内成员关系欠融洽。对父母依赖性强,要求苛刻,提出种种要求来满足自己成绩不好的心理不平衡,如让父母采用各种途径,不惜高额的金钱代价多次转学。但终因考试成绩差,怕考试而不上学,以致高中二年级读了两年仍有四门不及格,不得不休学。
  
  老X既同情父亲的“老黄牛”,但又觉父亲太窝囊而看不起父亲,对母亲的严厉极为反感、不满;对父母之间常常争吵更是厌恶。在这种心理状态下,进入高中二年级,学习成绩渐渐不尽人意,开始厌烦学习,惧怕考试,由于不参加考试不能继续升级。然而,对顺利升级的同班同学又羡慕又嫉妒。学业上的挫折和人际交往的困难使其极为自暴自弃。因此一天的生活中,除看电视以外,不做任何家务劳动;为了满足所为的生活需要,不断地向父母要娱乐费,由每月40元逐渐增加到100元。由于父亲表示异议,便破口大骂父亲无能,并摔砸电器以威胁。从此以后,在家中稍有不满就表现暴力行为,因为母亲管教严厉,所以暴力对象基本是母亲;母亲为了逃避遭受暴力,只得离家或躲在房内闭门不出。李X为了发泄,将暴力对象转嫁于父亲,甚至抓住父亲的头发,用父亲的头去撞开母亲紧闭的房门,以致父亲的头被撞得头破血流,触目惊心。父亲实在不堪忍受如此暴力,遂将其送到医院住院治疗。
  
  李X在幼年时,是个温顺老实的孩子,据母亲讲没有第一反抗期,内向,不善交往,自尊性强,要求完美,稍有控制不住的反复洗手的症状,对环境适应差。对母亲虽有时反抗,但最终还是服从母亲的决定。
  
  医生刚接触李X时,发现这是一个腼腆少语、身体较弱的女孩,很难使医生想象出这是对父母施加暴力行为的女孩子。检查中未发现有精神分裂证及躁郁证等任何精神病的证状,只稍稍伴有强迫症状。其发生暴力是在内向、完美欲性格的基础上,由于学业挫折为诱因导致轰学,又加上青春期危机,出现不安、焦躁、抑郁,冲动性增强,爆发了家庭暴力。初诊时,诊为家庭暴力。
  
  因此,对李X施行森田疗法(除绝对卧床以外),使其在参加“重作业期”的治疗中,体验重在行动的生活态度,各种作业中,通过获得成功的经验以提高自信心。并建立良好的生活习惯、工作及劳动习惯,矫正在家庭中无所事事,饭来张口,衣来伸手的生活习惯。同时,在治疗小组的集体中,通过与其他人交往,学习与人交往的技巧,锻炼与人交往的能力。在治疗中,还通过集体心理治疗,予以医师的指导,通过个别心理治疗帮助她分析自己性格的弱点,承担自己在暴力行为中自身的责任,而使其由住院前单纯指责父母到渐渐地能一分为二地看待父母与自己,初步具备了与父母沟通的基础。
  
  同时对其父母予以治疗:帮助父母分析暴力发生的家庭因素,父母开始各自承担自己的责任,不再仅仅仅指责对方,促进父母与子女的沟通,纠正混乱的家庭结构及家庭角色,逐渐建立父母共同发挥教育子女的作用,加深了父母对孩子的理解。
  
  继而对李X与其父母进行整个家庭的治疗:
  
  由于父母对其态度的变化,检讨了自己存在的问题,并表现在对她的理解,使其敢于面对面地对父母暴露内心的想法,不仅对父母不适当的教育方法,父母之间经常发生争吵,家庭角色混乱的状态提出批评,而且对自己的暴力行为也进行了反省。在对全家的家庭治疗中,最重要的是使双方能耐心听对方的话,也能担率地表达出自己的意见和态度,使弱者能面对强者发言,强者能接受弱者的情感和意见。经过这样的多次交谈、沟通,李X本人终于决定出院后要继续好好学习,争取升级。
  
  李X出院后,在家能主动帮助父母做家务劳动,还一边复习功课准备复学。父母看到孩子的变化,不仅更理解孩子而且更疼受孩子,于是双方形成了互相理解、互相尊重的良性循环。李X本人不仅有了继续学习的欲望,更重要的是对过去感到紧张的人际交往有了改善的信心,而且准备在今后的交往中遇到困难时随时请教父母或者医生。
  
  家庭内暴力治疗,最根本的是解决亲子关系中的冲突。在家庭成员再统合的过程中,消除被治疗者的暴力症状。本例以修复患者和父亲或母亲的关系为主轴,与此同时改善与他人的一般人际关系;同时努力恢复其积极性,通过各种活动的实践建立其自信心。通过“重在行动”、“顺其自然”改善其性格方面的弱点。



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